İçindekiler:
- Fibromiyalji: psikolojik tedavi
- Bilişsel davranışçı terapi
- Sağlık eğitimi
- Fibromiyalji: ilaç tedavisi
- Fibromiyalji: fizyoterapötik tedavi
- Fibromiyalji: doğal tedavi
By Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 Ocak 2018
Fibromiyalji, nonspesifik nedenlerden oluşan, kronik ve karmaşık bir hastalıktır, acı çeken kişide ağrıya neden olur, fiziksel ve psikolojik olarak da etkileyebilir ve sakatlayıcı hale gelebilir. Bu hastalığı iyileştirecek spesifik bir tedavi bilinmemektedir ve günümüzde hastaların semptomlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmek için bir dizi farmakolojik önlem, psikolojik müdahale ve bazı alternatif tedavilerle birleştirilmektedir.
Bu PsicologíaOnline makalesinde, fibromiyalji tedavisi sorusuna değiniyoruz .
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Fibromiyalji nedir, nedenleri ve semptomları Dizin- Fibromiyalji: psikolojik tedavi
- Bilişsel davranışçı terapi
- Sağlık eğitimi
- Fibromiyalji: ilaç tedavisi
- Fibromiyalji: fizyoterapötik tedavi
- Fibromiyalji: doğal tedavi
Fibromiyalji: psikolojik tedavi
Temel amacı fibromiyalji kişilerde psikolojik müdahalenin “duygusal yönlerini (özellikle anksiyete ve depresyon), bilişsel yönlerini (kişinin kendi etkinliği algısını, üstesinden gelmek veya fibromiyalji belirtilerini yönetmek için kişisel kapasitesi hakkında inanç) kontrol etmektir davranışsal (fibromiyaljinin bir sonucu olarak azaltılan veya ortadan kaldırılan sıradan aktiviteler) ve sosyal (hastalığın hastanın sosyo-aile alanı üzerindeki etkisi) (Garcia-Bardón, 2006).
Çalışmaların gösterdiği gibi, kendilik algısı ve mevcut durum hakkındaki çarpık düşünceler ve mantıksız inançlar, kronik bir hastalığın gelişiminde doğrudan ağrı ve kişisel engellilik ile ilgilidir. Buna ek olarak, bireyin duruma katkıda bulunduğu anlam, onu inşa etme ve ona bir anlam atfetme şekli, ağrı algısını ve semptomların ortaya çıkma şeklini belirler. Bilişsel kalıpların, diğer patolojilerde olduğu gibi, çok önemli bir rol oynadığı açıktır.Patoloji sırasında, önemli bir risk faktörü varsayarak. Ağrı ile ilgili olumsuz bilişlerin varlığının, algılanan yoğunluğu, hastanın genel duygusal sıkıntısı ve günlük yaşamdaki ağrının müdahalesi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ek olarak, deneğin harekete geçirdiği başa çıkma stilleri, hastalığın kronik seyrini, onunla ilgili felaket algılarını veya gelecekteki sorunlar veya yaralanma korkusunu öngörür. (Mingote ve diğerleri 2002).
García-Bardón ve arkadaşları tarafından yapılan çalışmada . (2006), yazarlar tarafından geliştirilen müdahale programı uygulanan hastaların% 68,5'inin tedavi öncesinde bir tür psikolojik rahatsızlığa sahip olduğunu belirtmiştir . Daha sık ortaya çıkan patolojiler distimi (% 19,2), majör depresif bozukluk (% 17,8), organik bir hastalığa bağlı anksiyete-depresif bozukluk (% 12,3), yaygın anksiyete bozukluğu (% 2,7) ve uyarlanabilir (% 1,4).
Görüldüğü gibi, bu tür bozukluklara psikolojik müdahale, bu faktörlerin semptomların hem gelişiminde hem de sürdürülmesinde sahip olduğu önemli yük ile haklı çıkar. Bu tür faktörlerin fibromiyaljinin kökeni üzerindeki etkisi net olmasa da, daha önce de belirtildiği gibi, çalışmalar stres veya travma gibi faktörlerin önemli bir rol oynayabileceği birkaç hipoteze işaret ediyor ve bu nedenle, birincil önleme düzeyindeki psikolojik müdahale de ilgili bir rol oynayacaktır.
Psikolojik müdahale genellikle fibromiyalji müdahaleleri üzerine yapılan çalışmalarda bilişsel davranışçı terapi kullananlar ve eğitim / bilgiyi terapötik bir süreç olarak kullananlar olarak ikiye ayrılmıştır.
Bilişsel davranışçı terapi
Bu tür bir müdahale, davranış modifikasyonunun operant tekniklerine, dikkat dağıtmaya ve ağrının ve bağlamın hayal gücüne dayalı dönüşümüne dayanan tüm bu bilişsel stratejilere ilaveye dayanmaktadır (Cruz ve ark. 2005).
Bu tür müdahalede elde edilen sonuçlar, yapılan incelemelerin çoğunda önemlidir. Moioli ve Merayo (2005) tarafından yapılan bir çalışmada gevşeme tekniklerinin (progresif, pasif ve kendi kendine hipnoz), benlik kavramı, duygusal durumları, sosyal becerilerin bir beden eğitimi programı ile birlikte çalışıldığı müdahalenin ardından hastalar, hastalığın bileşenleri. Programın bitiminden sonra kaygı, depresyon ve ağrı seviyeleri belirgin şekilde azaldı.
Bu sonuçlar, gevşeme eğitimine, başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesine ve ağrı ile ilgili bilgilere dayanan bilişsel-davranışçı bir müdahalenin uygulandığı başka bir çalışmada elde edilenlerle karşılaştırılabilir. Pérez ve arkadaşları (2010) tarafından yapılan bu çalışmada, hastalar anksiyete ve depresif belirtilerinde klinik bir iyileşme elde etmişlerdir. Yazarlara göre, fibromiyaljinin tedavisinde bu tür bir yaklaşımın etkinliği, esas olarak hastalara hastalığın talepleriyle yeterince başa çıkmak için etkili başa çıkma stratejileri öğretmek ve daha iyi bir adaptasyonu mümkün kılmaktan kaynaklanacaktır. bireyin bu acıya maruz kalması, böylece duygusal durumunda ve yaşam kalitesinde bir iyileşmeye yol açar.
Sağlık eğitimi
Hastaya hastalık, seyri ve tedavisi hakkında bilgi vermeye dayalı müdahalelerin de olumlu etkileri olduğu bulunmuştur (García-Campayo ve ark. 2005; García-Bardón ve ark. 2007).
Mayorga-Buiza ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada . (2010)Sağlık eğitiminde bir müdahale programının uygulandığı durumlarda, hastalığın çeşitli değişkenlerinde olumlu etkiler gösterilmektedir. Uygulanan program, iki ay arayla dört eğitim oturumunun geliştirilmesine dayanıyordu, oturumların içeriği hastalıkla ilgili genel bilgiler, iyi huylu doğası hakkında bir açıklama, olası nedenler hakkında rehberlik içeriyordu., ruh hali ve başa çıkma mekanizmalarının gidişatı üzerindeki etkisi, fiziksel / rehabilite edici önlemler ve postürel hijyen ve gevşeme teknikleri hakkında bilgi. Programı uyguladıktan sonra hastalar yaşam kalitelerine ilişkin algılarını geliştirdiler, anksiyete-depresif belirtiler azaldı ve ana sonuç olarak,hastalar birinci basamak sağlık hizmetlerine gitme oranlarını% 60 azaltmıştır.
Garcia-Campayo ve arkadaşları tarafından yapılan başka bir çalışmada . (2005), hastalıkla ilgili bilgilerin açığa çıkmasına dayalı bir müdahalenin uygulandığı (fibromiyalji nedir, neden ortaya çıkar, semptomları nelerdir, nasıl teşhis edilir ve tedavi etmek için ne anlama gelir) sonuçları gösterilmiştir. yine önemli.
Fibromiyalji: ilaç tedavisi
Tarafından gerçekleştirilen ilaç tedavilerinin gözden göre Alegre et al. (2005), fibromiyaljili hastaların tedavisinde en büyük önemi elde eden ilaçların antidepresanlar, özellikle trisiklik tipine karşılık gelenler ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olduğu gözlemlenmiştir. Düşük doz amitriptilin ve siklobenzaprinin, bu ilaçları alan hastalarda yan etkilerin görülme sıklığına rağmen ağrıyı orta derecede iyileştirdiği gösterilmiştir.
SSRI'lar (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri) gibi diğer antidepresan ilaçlarla yapılan çalışmalar esas olarak fluoksetin üzerine odaklanmıştır.yazarlar tarafından yapılan incelemeye göre yapılan farklı çalışmalarda genel olarak net olmamakla birlikte, bu tip antidepresan ilaçların hastalara uygulanmasının etkinliği net değildir. Bu anlamda Sarzi-Puttini ve arkadaşları tarafından yapılan incelemeye göre. (2008), farklı tedavilere yanıttaki farklılıklar genetik farklılaşma ile belirlenebilir. Yazara göre, genetik polimorfizm üzerine yapılan son araştırmalar, bulunduğu yere, yani serotonerjik veya dopaminerjik sisteme bağlı olarak, sırasıyla bir antidepresan veya dopaminerjik tedavinin reçeteye en uygun tedavi olacağını göstermiştir.
Analjezikler, kas gevşeticiler, antiepileptik ilaçlar veya antikonvülsanları içeren diğer tedavi türleriyle ilişkili olarak sonuçlar da karışıktır (Alegre ve ark. 2005, Sarzi-Puttini ve ark. 2008). Gerçekleştirilen incelemelere göre, sonuçlar, esas olarak katılan hasta sayısının az olması ve farmakolojik tedavilerin eşlik etmesi nedeniyle gerçekleştirilen çalışmaların kısıtlılıkları nedeniyle büyük ölçüde tatmin edici olmamıştır. Genel olarak, analjeziklerin ve steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların birlikte uygulanmasında, özellikle spontan ağrıda bir miktar etkinlik bulunmuştur, ancak yukarıda tartışılan "tetikleme noktalarında" değil. Kas gevşeticilerle ilgili olarak, ağrı ve uyku sadece kısa vadede düzeldi, ancak bu etki, belki de bu tür maddelerin alışkanlık etkileri nedeniyle uzun vadede sürdürülemedi. Antiepileptik ve / veya antikonvülsan özelliklere sahip ilaçlar, bazı çalışmalarda ağrı, uyku ve yorgunluk düzeylerini azaltmada etkili oldukları gösterilmiş olmasına rağmen, sonuçsuz sonuçlar göstermiştir.
Genel olarak, en etkili farmakolojik tedavinin, antidepresanların tedavinin temel taşını oluşturduğu müdahalelerin uygulanmasında yattığı görülmektedir, ancak çalışmalar çeşitli sınırlamalar nedeniyle kesin değildir. Bu anlamda, etiyolojisi hala bilinmeyen ve bu nedenle tedavisi belirsiz hale gelen bir patolojinin çalışmasının sunduğu sınırlamaları azaltmaya çalışan daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Fibromiyalji: fizyoterapötik tedavi
Fibromiyaljiden muzdarip hastaların genel kötü fiziksel durumu ağrının devam etmesine katkıda bulunabilir, bu nedenle hastalıkta en çok önerilen tedavilerden biri düşük yoğunluklu aerobik egzersizdir (yürüme, bisiklete binme veya yüzme sıcak sulu havuzlar) (Cruz ve ark. 2005).
Fernández ve ark. Tarafından yapılan incelemeye göre. (2008), fiziksel egzersiz reçetesi bu hastalıktan muzdarip hastaların geliştirdiği semptomlarda önemli sonuçlar göstermiştir. Yazara göre, "American College of Sport Medicine" (ACSM) tarafından sağlanan kriterler şunlardır:
- Fiziksel egzersiz sıklığı, haftada en az 2 gün, egzersiz yoğunluğu yedek kalp hızının% 40 ila% 85'i veya maksimum kalp hızının% 55 ila% 90'ı arasında olmalıdır.
- Ayrıca egzersizin süresi en az 20 dakika olmalıdır. (20 ila 60 dakika arasında), sürekli egzersizler veya gün boyunca dağıtılmış aralıklı egzersizler yoluyla
- Bu aerobik tip egzersizin kullanımı en az 6 hafta sürmelidir.
Yazarlar tarafından alıntı yapılan bir derlemede (Busch ve ark.2002, Fernández ve ark.2008 tarafından alıntılanmıştır), egzersize dayalı tedavi görmüş fibromiyaljiden muzdarip hastalarla yapılan farklı çalışmaların sonuçları incelenmiştir. aerobik. Araştırmacıların bu çalışmaları analiz ettikten sonra ulaştıkları sonuçlar şöyleydi: en önemli gelişmeler kişisel refah faktöründe bulundu.Her ne kadar bu tedaviyi gören hastaların fiziksel zindeliklerinde orta düzeyde etkiler de bulunmuştur. Ancak müdahalenin yorgunluk, ağrı veya uyku üzerindeki etkileri genellikle zayıf ve tutarsızdır. Dahası, egzersizin hastaların psikolojik durumunu önemli ölçüde iyileştirdiğine dair sağlam bir kanıt yoktur. Çeşitli egzersiz modlarının kombinasyonu da daha iyi sonuçlar vermedi.
Şu anda, müdahalelerin fiziksel egzersize dayalı eğitim programlarının uygulanmasına dayandığı çalışmalar yapılmaya devam etmektedir. Bu çalışmaların daha güncel bir incelemesinde (Fernández ve diğerleri, 2008), bu tür müdahalelerle ilgili ana sorunlardan birinin tedaviye uyum eksikliği olduğu ortaya çıkmıştır .Çoğu durumda, şiddetli ağrı, stres, engellilik, depresif ruh hali veya sosyal destek, bireyin programın başlangıcına ve geliştirilmesine sürekli olarak dahil olmasını engelleyen faktörlerdir. Dahası, önceki incelemede elde edilen sonuçlarla uyumlu olarak, egzersizin yorgunluk, ağrı veya psikolojik durum gibi klinik tablonun merkezi semptomlarını anlamlı ve istikrarlı bir şekilde iyileştirmediği gösterilmiştir.
Diğer incelemelerde elde edilen veriler, belirli açılardan farklılık gösterse de benzerdir (Busch ve diğerleri, 2008). 2002 yılında aynı yazarların bir güncelleme olarak yaptığı bu yeni derlemede, aerobik egzersizin fiziksel ve genel işlev üzerindeki orta dereceli etkisinin büyüklüğü ile ilgili benzer sonuçlar elde edilmiş, ancak ağrı üzerinde olumlu etkileri de bulunmuştur. . Çalışmalarda sunulan çok sayıda kısıtlamaya rağmen, yukarıda açıklandığı gibi, bu yeni inceleme, aerobik egzersizin depresyon, hassas noktalar, genel sağlık, fiziksel fonksiyon üzerinde önemli etkiler yarattığını göstermektedir. öz yeterlik ve belirtiler.
Genel olarak, bu alanda daha derinlemesine araştırmalara ihtiyaç vardır, ilk başta hastalar tarafından tedaviye uyumu teşvik eden önlemler ve psikososyal müdahale teknikleri uygulamaya çalışılır, böylece araştırmacılar bunun eğitim programını doğru bir şekilde gerçekleştirdiniz. Bunun için kişinin ağrı veya psikolojik durumu gibi yönlerinin iyileştirilmesi esastır, hastanın egzersizlere başlayabileceği temel bir fonksiyonel kapasite oluşturmak için. Bu noktada psikolojik müdahale, hastanın tedaviye uyumu teşvik etmesine ve daha önce, bireyin reçeteli egzersizleri yapmasına izin veren genel işlevini geliştirmesine yardımcı olabilir.
Fibromiyalji: doğal tedavi
Etkili tedavilerin yokluğu, hastaların yaşadıkları semptomları hafifletebilecek alternatif müdahaleler aramasına yol açar. Bu anlamda, alternatif tedaviler, hastalar bunları az ya da çok kullansa da, fibromiyalji araştırmalarının geliştirilmesinde unutulmuş bir çalışma alanıdır. Mevcut literatür, bu tür bir yöntemin uygulanmasının semptomları azaltmadaki ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmedeki etkinliği hakkında güvenilir sonuçlar elde etmek için yeterli araştırma sunmamaktadır, ancak bazı çalışmalar halihazırda bazı sonuçlar sunmaya başlamıştır..
Llor (2008) tarafından yapılan bir derlemede, alternatif tedavilerin çeşitli romatolojik patolojilerin semptomlarını iyileştirme yeteneği kanıtlanmıştır. Fibromiyalji ile ilgili olarak, balneoterapi, fiziksel egzersize benzer şekilde ağrıyı azaltır, ayrıca klinik semptomları, özellikle de uykuyu iyileştirir. Öte yandan Talasoterapi, fiziksel egzersiz ve sağlık eğitimi ile birlikte hastalarda semptomların ve yaşam kalitesinin iyileşmesine katkıda bulunur. Termoterapi ile ilgili olarak ,Bu, patolojinin rehabilite edici tedavisi ile birlikte on beş dakika süreyle sıcak su banyoları (38ºC) kurarak semptomları önemli ölçüde iyileştirir. Su ortamında egzersiz, semptomlar üzerindeki etkileri ile ilgili olarak en fazla kanıta sahip olan terapilerden biridir. Sıcak havuzlarda yapılan egzersizler kısa vadede özellikle ağrıyı, psikolojik belirtileri, fiziksel kapasiteyi ve yaşam kalitesini iyileştirirken, orta vadede ağrı ve psikolojik belirtilerdeki iyileşmeyi sürdürür.
Ancak, Thieme ve ark. (2003), termoterapi programlarının gevşeme teknikleriyle birlikte uygulanmasına karşı kanıt buldu. Bu tür bir müdahalenin uygulanmasından sonra, bireyler daha fazla ağrı yoğunluğu, daha fazla duygusal sıkıntı ve günlük yaşam aktivitelerinin gelişiminde bozukluğun ürettiği daha büyük müdahale gösterdiler.
Genel olarak, incelenen patolojide bu tip tedavinin yararları hakkında güvenilir ampirik kanıt yoktur. Sonuçları kanıtlanmış farklı tekniklerin entegre edildiği standartlaştırılmış tedavi planlarına dahil etmek veya dahil etmemek amacıyla, fibromiyaljiden muzdarip hastalarda bu tür müdahaleyi uygulama olasılıklarının daha kapsamlı bir şekilde incelenmesi gereklidir.
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da tanı koyma veya tedavi önerme gücümüz yoktur. Sizi, özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa davet ediyoruz.
Fibromiyalji tedavisi ile ilgili daha fazla makale okumak isterseniz, Klinik Psikoloji kategorimize girmenizi tavsiye ederiz.